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党支部名称:序号姓名性别籍贯民族已取得学历推优时间1张三xx男xx福建晋江汉族高中xxxxxx党支部书记签字:XXXX入党积极分子基本情况备案登记表学号(工号)出生年月日班级(单位)提交入党申请书时间党组织与入党申请人谈话时间中文2212备注xx支部确定入党积极分子时间