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2023年加强医疗保障基金使用常态化监管工作情况报告.docx

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2023 年加强医疗保障基金使用常态化监管工作情况报告为深入贯彻《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》精神,加快构建权责清晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管...

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碎片内容

2023年加强医疗保障基金使用常态化监管工作情况报告.docx

文档导读(AI 摘要)

分类:总结 | 文种:报告、通报、意见、办法 | 涉及机构:国务院、办公厅 | 时间:2023年、2023 年 | 全文约 1,003 字

核心要点

  • 定点医药机构要加强医药服务管理,做好就诊患者和购药人员医保身份核验、医保目录适用认定、记录、检查检验报告存档、如实上传医保结算信息等工作。
  • 加强对从事医保行政执法、现场检查等基金监管关键岗位人员监督,制定领导干部干预医保领域行政执法活动、插手具体案件处理的记录和责任追究办法,防止出现内外勾结、权力寻租等腐败行为。
  • 建立健全医保经办业务、财务、安全和风险管理制度,对待遇认定、稽核审核、结算拨付、定点准入等关键岗位按不相容岗位分开设置,加强内部全流程管理和监督。
  • 医保部门要结合飞行检查、日常监管、智能监控发现的典型违法违规使用医保基金行为,梳理形成定点医药机构医保基金使用负面清单并动态更新。
  • 逐级建立医保基金监管综合评价制度,定期通报基金监管工作进展情况,强化评价结果运用。

文档正文(预览部分)

2023 年加强医疗保障基金使用常态化监管工作情况报告为深入贯彻《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》精神,加快构建权责清晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为,坚决守住医保基金安全底线,实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益,现将情况报告如下。一、加强监管制度体系建设(一)完善医保基金监管内部监督制度。加强对从事医保行政执法、现场检查等基金监管关键岗位人员监督,制定领导干部干预医保领域行政执法活动、插手具体案件处理的记录和责任追究办法,防止出现内外勾结、权力寻租等腐败行为。建立健全医保经办业务、财务、安全和风险管理制度,对待遇认定、稽核审核、结算拨付、定点准入等关键岗位按不相容岗位分开设置,加强内部全流程管理和监督。(二)建立定点医药机构自查自纠机制。

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来源:清风知己网

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