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护理文书书写规范PPT护士技能培训之护理文书书写PPT课件(带内容).pptx

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碎片内容

护理文书书写规范PPT护士技能培训之护理文书书写PPT课件(带内容).pptx

文档导读(AI 摘要)

分类:课件模板 | 文种:汇报 | 涉及机构:指根据卫生部、护士记录患者住院、患者入院 | 全文约 1,018 字

核心要点

  • 2. 内容简明扼要、重点突出,表述准确,不主观臆断:文字工整,字迹清晰,语句通顺,避免重复,标点符号正确,书写者签全名。
  • 护理文书的目的① 减轻临床护士书写护理文书负担② 护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务③ 密切护患关系,提高护理质量 护理文书概述护理文书的记录要求:及时准确客观完整规范护理文书的具体要求:1. 使用中文、通用的外文缩写和医学术语。
  • 3. 护理文件记录应在患者入院后按要求完成。
  • 护理文书概述护理文书的具体要求:4. 书写过程出现错别字,用原色双横线划在错别字上,需修改的文字当时在双横线右侧连续书写,之后修改的用红色在双横线上方书写,不得以刮、粘、涂等方法去除原来的字迹。
  • 内容包括:楣栏、体温、脉搏绘制栏、一般项目栏、特殊项目栏内容:姓名、性别、年龄、科别、病室、入院日期、病历号(一)楣栏填写要求:填写整齐,用蓝黑钢笔或碳素墨水笔正楷填写,数字除特殊说明外均使用阿拉伯数字表示,不书写计量单位。

文档正文(预览部分)

护理文书书写规范- 护士技能培训之护理文书书写 -护 / 理 / 文 / 书 / 书 / 写 / 要 / 求 / 及 / 标/ 准汇报人: XXX汇报时间 :20XX目 录01 :护理文书概述02 :护理文书种类03 :护理文书书写规范第一部分护理文书概述- 护士技能培训之护理文书书写 - 护理文书概述护理文书定义是指根据卫生部相关文件规定,由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动等内容的文字资料。护理文书的目的① 减轻临床护士书写护理文书负担② 护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务③ 密切护患关系,提高护理质量 护理文书概述护理文书的记录要求:及时准确客观完整规范护理文书的具体要求:1. 使用中文、通用的外文缩写和医学术语。无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。使用规定的点、线、圈。2.

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来源:清风知己网

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