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法律援助格式文书二法律援助申请表 援审字[ ]第 号 说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。 2、申请人应如实填写本人的实际情况。 3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。 ―――――――――――――――――――――――――――――――― 申请人基本情况申请人：封殿瑞 性别：男 出生日期：1927 年 4 月 22 日 民族汉法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）：封殿瑞 身份证号码 21082192704220830户籍所在地：辽宁省营口市鲅鱼圈区建设东里 138 号 工作单位：原熊岳木材公司 联系电话：3219373住 所 地 址 ： 辽 宁 省 营 口 市 鲅 鱼 圈 区 熊 岳 镇 邮政编码：115009文化程度：□文盲 □小学 X 中学 □大专以上身体状况：□健康 □残疾 X 严重疾病人群类别（可重复交叉） □残疾人 X
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