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碎片内容
-1 -基本医疗保险病种定额结算管理规定为加强医疗保险病种定额结算的管理，规范医疗行为，根据《关于进一步做好基本医疗保险病种定额结算工作有关问题的通知》、《关于建立城镇基本医疗保险病种定额结算制度有关问题的通知》等文件有关规定，结合医院情况，特制定本管理规定。一、病种范围及医疗保险待遇1、定额结算病种：按照公布的定额结算病种及定额结算标准，医疗费用实行定额结算。即结算标准内的部分，职工医疗保险的，个人不负担，由医疗保险统筹基金支付；居民医疗保险的，个人负担 40%,统筹基金支付 60%o 超过定额结算标准的部分个人均不负担。2、最高限价病种：按照公布的最高限价病种及结算标准，医疗费用按最高限价方式结算。即按照普通医保结算办法结算，医疗费用由医保基金和个人按规定分担。定额结算病种或最高限价病种及结算标准根据医保相关政策适时进行调整。
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