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参保人员门诊慢性病管理办法.docx

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—1 —参保人员门诊慢性病管理办法为进一步加强门诊慢性病的管理,更好的为参保人员提供优质便利的服务,根据《关于职工基本医疗保险门诊慢性病医疗费补助有关问题的通知》、《关于进一步加强职工基本医疗保险门...

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参保人员门诊慢性病管理办法.docx

文档导读(AI 摘要)

分类:工作参考 | 文种:办法、通知 | 涉及机构:医院、市医保局、能选择一家定点医院 | 全文约 1,015 字

核心要点

  • 专职医师要严格执行《门诊慢性病专职医师管理办法》,按照申请的病种合理检查、合理治疗、合理用药。
  • 要严格按照规定和核准的门诊慢性病病种进行检查、治疗、用药,不得将未核准的病种费用纳入门诊慢性病范围,未备案登记的疾病,不允许使用慢性病处方开药或检查治疗,应使用普通处方,由参保人员个人支付。
  • 参保人员患有补助病种发生的门诊医疗费用(包括检查、治疗和药品费)纳入统筹基金支付。
  • 于每年 12 月份根据市医保局的要求进行确认手续。
  • 4、严格控制药品数量及治疗次数。

文档正文(预览部分)

—1 —参保人员门诊慢性病管理办法为进一步加强门诊慢性病的管理,更好的为参保人员提供优质便利的服务,根据《关于职工基本医疗保险门诊慢性病医疗费补助有关问题的通知》、《关于进一步加强职工基本医疗保险门诊慢性病管理有关问题的通知》、《关于建立居民基本医疗保险门诊统筹制度有关问题的通知》等有关规定,结合医院的情况,特制定本办法。一、补助范围门诊慢性病医疗费补助病种范围以市医保局公布的病种为准(详见附件)。参保人员患有补助病种发生的门诊医疗费用(包括检查、治疗和药品费)纳入统筹基金支付。参保人员只能选择一家定点医院。二、申报程序1、首次申请门诊慢性病补助的参保人员,需提供近期住院病历复印件,慢病专职医师按照《城镇基本医疗保险门诊慢性病准入标准》,来确认并填写《职工医疗保险门诊慢性病备案表》,医保科收集汇总备案表及相关病历资料,集中报市医保中心进行确认备案。确认前发生的费用由参保人员个人负担。

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来源:清风知己网

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