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碎片内容
师生员工健康申报表姓名性别民族出生年月学校班级政治面貌身份证号联系电话一直在*市本级范围内本人目前健康状况 健康 ,健康码是 绿 码，行程卡是 卡，（有/无）星号。截至今天的前 14 天内，本人及共同居住者（有/没有）从中高风险地区所在县（市、区）旅居史，与确诊病例、疑似病例、无症状感染者（有/没有）过接触。若有，本人及共同居住者或接触过的风险人群是从 （哪些县市区）回来的，途径或停留了 （哪些县市区）。本人及共同居住者（没有）发热等身体不适症状。曾经在*市本级范围外本人在近 14 天内到访过 ，（精确到县级），于 2022 年 月 日自 （县市区）通过 交通方式返回*，本人在外地期间（有/没有）与确诊病例、疑似病例、无症状感染者有密切接触史，（有/没有）发热等身体不适症状。本人目前健康状况 ,健康码是 码,行程卡是 卡，（有/无）星号。
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