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碎片内容
行政复议申请书申请人：xxx住所地：xxxxxxxxxxxxxxx法定代表人：xxx 职务：xxx联系电话：xxxxxxxxxxxx被申请人（行政机关）：xx 人力资源和社会保障局住所地：xxxxxxxxxxxxxxx负责人：xxx 职务：xxx申请人因不服被申请人 xxxx 年 xx 月 xx 日作出的 xx 字（xxxx）xx 号关于认定 xxxxxx 为工伤的决定（或关于不予认定 xxxxxx 为工伤的决定），现依法提出复议申请。复议请求：一、请求复议机关撤销被申请人作出的 xx 字（xxxx）xx 号《工伤认定决定书》（或《不予认定工伤决定书》）；二、请求复议机关依法作出 xxx 的受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定（或依法作出 xxx 的受伤系工伤或视同工伤的认定决定）。
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