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医防融合慢性病管理方案.docx

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医防融合慢性病管理方案为贯彻落实*届*中全会精神,根据《》要求,进一步提升基本公共卫生服务效果,建立医防融合慢性病管理服务机制,推进县域整合型服务体系建设,在全县开展“三高共管六病同防”医防融合慢性...

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碎片内容

医防融合慢性病管理方案.docx

文档导读(AI 摘要)

分类:工作参考 | 涉及机构:镇街卫生院、疾控中心、医共体牵头医院 | 时间:2021 年、2023 年 | 全文约 1,010 字

核心要点

  • “三高基地”要针对患者分级和需要制定个性化管理方案,加强中西医结合,从整体出发优化用药,做好并发症筛查及其他合并疾病监测。
  • 医防融合慢性病管理方案为贯彻落实*届*中全会精神,根据《》要求,进一步提升基本公共卫生服务效果,建立医防融合慢性病管理服务机制,推进县域整合型服务体系建设,在全县开展“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理试点工作。
  • 提高“三高”患者的发现、治疗、管理规范化水平,建立区域冠心病、脑卒中、肾病综合征、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变等并发症(以下简称“六病”)预防、筛查、治疗、康复闭环管理路径,强化中西医协同,努力实现“三高”和“六病”患者全过程、全周期健康管理,推进和带动县域整合型健康服务体系和分级诊疗格局建设。
  • 各单位要按照三高共管医防协同分级服务清单,制定工作流程和工作路径,完善签约服务包或菜单,实施全过程、一体化、协同诊疗管理。
  • “三高之家”要充分发挥家庭医生优势,提高能力水平,努力提供三高医防融合连续性服务。

文档正文(预览部分)

医防融合慢性病管理方案为贯彻落实*届*中全会精神,根据《》要求,进一步提升基本公共卫生服务效果,建立医防融合慢性病管理服务机制,推进县域整合型服务体系建设,在全县开展“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理试点工作。根据工作实际,制定本方案。一、总体要求以*思想为指导,全面落实以基层为重点卫生健康工作方针,依托紧密型县域医共体,建立以疾控中心为健康管理技术支撑和管理主体、以医共体牵头医院为临床诊疗技术支撑、以镇街卫生院和社区卫生服务中心为联系纽带、以家庭医生团队为基础网底的“高血压、高血糖、高血脂”(以下简称“三高”)三级协同、医防融合的一体化服务体系。

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来源:清风知己网

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