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碎片内容
医疗质量检查细则检 查 日 期 ： 年 月 日检 查 人 员 ： 总 扣 分: 科 室 ： 医生： 住 院 号 ： 检查内容扣分因素扣分标准结果病案首页( 40 分)*首页医疗信息未填写乙级*传染病漏报乙级缺科主任或副主任医师以上人员签名8缺主治医师签名4缺住院医师签名4缺质量控制医师签名4门（急）诊诊断未填写（包括中医、西医）4门（急）诊诊断有缺陷（包括中医、西医）4入院诊断未填写8入院诊断填写有缺陷2/项出院诊断未填写12主要出院诊断选择错误12出院诊断填写有缺陷4/项出院情况栏未填写或填写缺陷4/项院内感染栏未填写8手术操作名称栏未填写8手术操作名称填写有缺陷4/项有病理报告，病理诊断未填写4病理诊断填写有缺陷2药物过敏栏空白或填写错误8入院记录*缺入院记录丙级*未在患者入院 24h 内完成入院记录乙级未按规定书写再次或多次入院记录4患者一般项目填写不全2/项缺主诉20主诉描述有缺陷
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