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2020某区医保局基金监管工作方案供参考.docx

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2020 某区医保局基金监管工作方案供参考 2020 年以加大打击欺诈骗保为重点,以完善制度、强化管理、优化服务为手段,以保障参保人员的医疗费用报销为目标,促进医疗保障事业的全面、协调、快速发展。现结合医...

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碎片内容

2020某区医保局基金监管工作方案供参考.docx

文档导读(AI 摘要)

分类:工作参考 | 文种:工作方案、办法 | 涉及机构:某区医保局、省医保局、监管医院 | 时间:2020 年 | 全文约 1,022 字

核心要点

  • 2020 某区医保局基金监管工作方案供参考 2020 年以加大打击欺诈骗保为重点,以完善制度、强化管理、优化服务为手段,以保障参保人员的医疗费用报销为目标,促进医疗保障事业的全面、协调、快速发展。
  • 严格按照省医保局印发的定点医药机构服务协议范本和签约条件标准,重新排查评估并严格审核各定点医药机构协议,完善续签和退出机制,并将结果备案。
  • (完成时限:2020 年 6 月 30 日前完成并持续推进) 2.加强协议管理。
  • 加强对医药机构服务协议的监督检查,建立督导医药机构诚信档案,采取数据筛查、投诉举报、第三方审查、专项督查、日常检查等方式,全方位开展对定点医药机构履行协议情况的检查稽核,建立“违规约谈制度”。
  • 对违反协议的定点医药机构,要依据有关规定和协议约定,采取约谈、限期整改、暂停拨付、拒付费用、暂停协议、解除协议等处理措施,对已支付的违规医保费用予以追回。

文档正文(预览部分)

2020 某区医保局基金监管工作方案供参考 2020 年以加大打击欺诈骗保为重点,以完善制度、强化管理、优化服务为手段,以保障参保人员的医疗费用报销为目标,促进医疗保障事业的全面、协调、快速发展。现结合医保基金监管工作职责,制定 2020 年基金监管工作方案如下: 一、指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实习近平总书记对医疗保障工作的重要指示精神,着眼新时代医疗保障事业发展对医保基金安全的新要求,强化忧患意识、底线思维,加强监督,进一步完善制度建设,健全协调机制,提升监管能力,聚焦监管重点,持之以恒强化医保基金监管,始终保持打击欺诈骗保的高压态势,不断增强人民群众的获得感、安全感和幸福感。

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来源:清风知己网

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